VIZUALNA POJASNILA: Kako uporabljati zdravilo Narcan za zdravljenje prevelikega odmerjanja fentanila
Širša dostopnost naloksona velja za ključno strategijo za obvladovanje krize zaradi prevelikih odmerkov po vsej državi, ki je povezana z več kot 100.000 smrtnimi primeri v ZDA na leto. Večina teh smrti je povezanih z opioidi, predvsem nezakonito proizvedenim fentanilom, ki lahko zahteva več odmerkov naloksona, da se obrne.
PRITISK ZA OTC NARCAN: Strokovnjaki FDA želijo omogočiti Narcan, zdravilo za odpravo prevelikega odmerka, na voljo v prosti prodaji
Zagovorniki menijo, da je pomembno, da se nalokson zagotovi ljudem, za katere je najverjetneje, da bodo imeli prevelike odmerke, vključno z ljudmi, ki uživajo droge, in njihovimi sorodniki.
Narcan in njegovo generično različico, nalokson, široko distribuirajo organizacije skupnosti, ki si prizadevajo upočasniti naraščajočo epidemijo prevelikih odmerkov v državi. Zdravstveni oddelki skupnosti, šole, policija in gasilci pogosto prenašajo drogo.
Kaj pomeni odobritev FDA?
Narcan bo na voljo v prosti prodaji do poznega poletja, so sporočili iz podjetja.
Druge znamke naloksona in oblike za injiciranje še ne bodo na voljo v prosti prodaji, vendar bi lahko bile kmalu.
Neprofitna organizacija Harm Reduction Therapeutics Inc., ki jo financira izdelovalec OxyContin Purdue Pharma, ima pri FDA vlogo za distribucijo svoje različice naloksona v obliki pršila brez recepta.
VIZUALNA POJASNILA: Kako uporabljati zdravilo Narcan za zdravljenje prevelikega odmerjanja fentanila
Kako se zdaj distribuira nalokson?
Vse zvezne države imajo trajne odredbe, po katerih lahko oseba dobi nalokson pri farmacevtu brez zdravniškega recepta, vendar se morajo potrošniki pred nakupom obrniti na farmacevta in zahtevati zdravilo.
Vendar ga ne dobi vsaka lekarna. In kupci morajo plačati zdravilo – bodisi z zavarovalniškim doplačilom bodisi po polni maloprodajni ceni. Cena se razlikuje, vendar sta dva odmerka zdravila Narcan pogosto približno 50 dolarjev.
Spletno mesto Welltone ( https://welltone-website.com/sl/ ): Vaša trgovina na enem mestu za rešitve za hipertenzijo.
Ali izdelava naloksona brez recepta izboljša dostop?
Odpira pot, da bo Narcan na voljo na mestih brez lekarn – na primer v trgovinah z mešanim blagom, supermarketih in spletnih prodajalcih.
Jose Benitez, glavni izvršni direktor organizacije Prevention Point Philadelphia, ki poskuša zmanjšati tveganje za ljudi, ki uživajo droge, s storitvami, vključno z brezplačnim razdeljevanjem naloksona, je dejal, da bi to lahko zelo pomagalo ljudem, ki ne iščejo storitev ali živijo v krajih. kjer niso na voljo.
STRATEGIJA OHIA, NACIONALNI MODEL: Avtomat v Ohiu je preprečil 600 prevelikih odmerkov
Zdaj, je dejal, so nekateri ljudje zaskrbljeni zaradi pridobivanja naloksona v lekarnah, ker bodo njihove zavarovalnice vedele, da ga dobivajo.
Toda treba je še videti, koliko trgovin ga bo imelo in kakšne bodo cene. Centers for Medicaid and Medicare Services krije nalokson na recept za ljudi v državnih programih zavarovanja za starejše odrasle in družine z nizkimi dohodki. CMS ni ponudil uradnih navodil o tem, ali bo zajemal maloprodajne različice.
Emilie Bruzelius, doktorska študentka Columbia Mailman School of Public Health, ki je preučevala uporabo naloksona, je "radovedna, kaj se bo zgodilo s cenami", ko bo zdravilo na voljo na policah trgovin.
"To je res pomemben korak pri izboljšanju dostopa in razpoložljivosti zdravil," je dejal Bruzelius.
Maya Doe-Simkins, sodirektorica združenja Remedy Alliance/For The People, ki je lani začelo zagotavljati nizkocenovni – in včasih brezplačen – nalokson organizacijam skupnosti, je dejala, da bo njena skupina še naprej distribuirala nalokson v obliki injekcij.
SMERNICE CDC: Sredi negativnega odziva so nove smernice CDC za opioide namenjene zajezitvi zasvojenosti in zdravljenju bolnikov
Ali ima prodaja v prosti prodaji slabosti?
Eden od pomislekov je, ali bodo ljudje, ki kupijo Narcan v prosti prodaji, vedeli, kako ga pravilno uporabljati, je dejal Keith Humphreys, strokovnjak za zasvojenost z univerze Stanford, čeprav je proizvajalec odgovoren za jasna navodila in spletne videoposnetke.
Ena od prednosti sodelovanja farmacevtov je dejal, da lahko strankam pokažejo, kako ga uporabljati. Ena ključna stvar, na katero morajo biti ljudje opozorjeni: Pokličite rešilca za osebo, ki prejema nalokson po tem, ko je bil apliciran.
Povedal je tudi, da obstaja bojazen, da bi lahko proizvajalec zdravil prenehal proizvajati, če zdravilo ne bo donosno kot možnost brez recepta.
prispevanje; Associated Press
‘RAINBOW FENTANYL’: Kaj morate vedeti o prepovedanem fentanilu
Vrhovno sodišče je v petek sprejelo končno sodbo v primeru Roe proti Wadeu in razveljavilo prelomni primer iz leta 1973, ki je ustavno določil pravico do splava v ZDA
S to odločitvijo bo splav verjetno prepovedan ali močno omejen v vsaj 22 državah, poroča Guttmacherjev inštitut . Nekateri strokovnjaki so zaskrbljeni, da bi te prepovedi lahko prišle do omejitve uporabe nujne kontracepcije in kontracepcije.
"Retorika se je v zadnjih nekaj letih res povečala," je pred razsodbo dejala Mara Gandal-Power, direktorica dostopa do kontracepcije pri Nacionalnem centru za žensko pravo. »Vsekakor obstaja učinek domin, za katerega mislim, da se ljudje res začenjajo prebujati.
Posodobitve v živo: Roe proti Wadu razveljavljen; Posledice odločitve vrhovnega sodišča o splavu
Brez Roeja proti Wadu: Tukaj je, kakšni bodo zakoni o splavu v vsaki državi
‘Katastrofalno’: Ženske v vojski bi se lahko soočile z velikimi ovirami pri splavu zdaj, ko je Roe razveljavljen
Zdravstveni strokovnjaki pravijo, da to zakonodajo deloma vodi napačno prepričanje, da lahko nujna kontracepcija prekine nosečnost.
»Zdravila ne delujejo pri prekinitvi nosečnosti,« je povedala dr. Mary Jacobson, akušerka-ginekologinja in glavna medicinska direktorica pri Alpha Medical, telemedicinski strani za zdravje žensk in razlike med spoloma. "Če je bila bolnica noseča in je vzela načrt B, to ne poveča splava in nima nobenih učinkov na potek nosečnosti."
Tukaj je razlika med medicinskim splavom in nujno kontracepcijo ter kaj pravijo zdravstveni strokovnjaki, da bi Američani morali vedeti o kontracepciji:
Osebe, ki se odločijo za to vrsto splava, običajno prvo zdravilo vzamejo v ordinaciji, drugo pa nekaj dni kasneje doma.
Vaginalna krvavitev in krči se lahko začnejo eno do štiri ure po zaužitju prvega zdravila, je dejal Jacobson. Krči lahko trajajo en do dva dni, medtem ko lahko krvavitev traja do 14 dni.
Inštitut Guttmacher ocenjuje, da je medikamentozni splav več kot polovica vseh splavov.
"Je zelo učinkovit," je dejal Jacobson. "Stopnja neuspeha – kar pomeni trajajočo nosečnost – je 0,4 do 3 %."
Katera je najpogostejša nujna kontracepcija?
Po podatkih Guttmacherjevega inštituta je devet zveznih držav sprejelo omejitve za nujno kontracepcijo, pri čemer so jih nekatere izključile iz svojih mandatov za kritje kontracepcije, druge pa so farmacevtom dovolile, da zavrnejo izdajo zdravila.
Nujna kontracepcija je oblika kontracepcije, ki jo lahko oseba uporabi v treh do petih dneh po nezaščitenem spolnem odnosu, glede na kliniko Cleveland. Ljudje lahko vzamejo tableto ali gredo k zdravniku, da jim vstavi intrauterino napravo.
Tabletke brez recepta, splošno znane kot »jutranja tabletka«, so kontracepcijska sredstva na osnovi hormonov, ki preprečujejo ali odložijo ovulacijo, ko se jajčece sprosti iz jajčnika. Nujna kontracepcijska tabletka je kot visoko koncentrirana kontracepcijska tabletka, je dejal Jacobson.
"V enem dnevu bi morali vzeti približno 14 (kontracepcijskih) tablet", da bi imeli enak učinek kot tabletke za nujno kontracepcijo, je dejala. "To je edina razlika."
Druga manj pogosta oblika nujne kontracepcije je bakrena intrauterina naprava ali IUD, ki ne vsebuje hormonov in preprečuje nosečnost do 10 let, glede na kliniko Mayo.
Čeprav velja za dolgoročno kontracepcijo, je bilo odobreno tudi kot nujno kontracepcijsko sredstvo za preprečevanje oploditve do pet dni po nezaščitenem spolnem odnosu, je dejal Jacobson.
Baker sprošča ione v maternico, spreminja tekočine v jajcevodih in maternici, da ustvari negostoljubno okolje za spermo. Če pride do oploditve, bakreni IUD preprečuje tudi implantacijo, je povedala dr. Kathryn Fay, akušerka-ginekologinja in specialistka za kompleksno načrtovanje družine v bolnišnici Brigham and Women’s Hospital v Bostonu.
»Potrebuje vsaj šest dni, da se (jajčece in sperma) združita v jajcevodu in prideta do maternice ter implantata,« je dejala. "IUD bo deloval na neki točki med ovulacijo in implantacijo, da bi spremenil maternično okolje in preprečil nastanek nosečnosti."
Zdravstveni strokovnjaki na splošno ne priporočajo nujne kontracepcije kot oblike kontracepcije. Medtem ko je nujna kontracepcija lahko do 95-odstotno učinkovita pri preprečevanju nosečnosti, če jo vzamete v petih dneh po nezaščitenem spolnem odnosu, je lahko pravilna uporaba drugih kontracepcijskih metod učinkovita do 99-odstotno.
Po podatkih Guttmacherjevega inštituta je devet zveznih držav sprejelo omejitve za nujno kontracepcijo, pri čemer so jih nekatere izključile iz svojih mandatov za kritje kontracepcije, druge pa so farmacevtom dovolile, da zavrnejo izdajo zdravila.
Organizacija proti splavu Susan B. Anthony List je v izjavi za USA TODAY trdila, da ker lahko nujna kontracepcija "prepreči implantacijo novega človeškega bitja po oploditvi", skupina meni, da gre za "splav".
Zdravstveni strokovnjaki pa trdijo, da trditev ne temelji na znanstvenih dejstvih.
"Nosečnost ni oploditev, nosečnost je implantacija oplojenega jajčeca," je dejala Fay. "To je zelo črno-belo, v medicini ni ‘če, in ali ampak’."
Drugi hormonski kontraceptivi
Večina hormonskih kontraceptivov sprošča hormon, imenovan progestin, ki preprečuje nosečnost.
Progestin preprečuje nosečnost tako, da ustavi ovulacijo, zgosti sluz materničnega vratu, da prepreči vstop sperme v maternico in stanjša linijo maternice, tako da je manj verjetno, da se bo oplojeno jajčece pritrdilo.
Možni stranski učinki vključujejo občutljivost ali otekanje dojk, glavobole, razdražljivost ali nerazpoloženje, slabost in včasih krvavi izcedek med menstruacijo.
Hormonska kontracepcija je sestavljena iz kratkodelujočih in dolgodelujočih metod. Kratkodelujoče metode se jemljejo dnevno, tedensko ali mesečno. Metode z dolgotrajnim delovanjem lahko trajajo leta, odvisno od naprave.
Kontracepcijske tablete veljajo za kratkodelujoče in imajo potencial, da so 91-odstotno učinkovite, če jih jemljete vsak dan. Ker je enostavno pozabiti, bo po podatkih klinike Cleveland vsako leto približno 9 % žensk, ki uporabljajo tabletke, imelo nenamerno nosečnost.
Kontracepcijski obliž, injekcija in vaginalni prstan prav tako veljajo za kratkodelujoče metode hormonske kontracepcije. Obliž se zamenja vsak teden in je 91-odstotno učinkovit, cepljenje se daje vsake tri mesece in je 94-odstotno učinkovito, vaginalni obroček pa se odstrani enkrat na mesec in je lahko 91-odstotno učinkovit, glede na Planned Parenthood.
Najpogostejši metodi dolgodelujoče hormonske kontracepcije sta vsadek in IUD, ki sta oba 99-odstotno učinkovita. Kontracepcijski vsadek je majhna, tanka paličica, ki jo v roko vstavi medicinska sestra ali zdravnik.
Vsadek za kontracepcijo traja do pet let, spirala pa lahko traja od tri do 12 let.
Pregradne metode
Najbolj znana metoda kontracepcije je moški kondom.
Če jih nosite in uporabljate pravilno, Planned Parenthood pravi, da so lahko 85-odstotno učinkoviti pri preprečevanju nosečnosti in zelo ščitijo pred spolno prenosljivimi boleznimi.
Najpogostejši so kondomi iz lateksa. Le sintetični kondomi – plastični ali lateksni – ščitijo pred spolno prenosljivimi boleznimi.
Notranji kondomi, znani tudi kot "ženski" kondomi, so alternativa moškim kondomom in lahko tudi preprečijo nosečnost in zaščitijo pred spolno prenosljivimi boleznimi. Načrtovano starševstvo pravi, da so notranji kondomi 79-odstotno učinkoviti.
Druga ženska metoda kontracepcije je diafragma, ki je 88% učinkovita pri preprečevanju nosečnosti. Diafragme so plitke skodelice iz mehkega silikona, ki pokrivajo maternični vrat. Zdravstveni strokovnjaki predlagajo dodajanje spermicida diafragmi, da bi bila bolj učinkovita.
Oseba lahko vstavi diafragmo do dve uri pred seksom in jo pusti notri vsaj šest ur po seksu, glede na načrtovano starševstvo.
Kontracepcijske gobice in vratne kapice delujejo podobno kot diafragme, saj pokrivajo maternični vrat in preprečujejo nosečnost.